Inguinale hernia

Over het algemeen is een hernia een uitstulping die zowel in de buik als in de liesstreek kan worden gevonden. Het lijkt omdat er een zwakte of een gat in de buikwand is. In dit artikel zullen we meer specifiek praten over inguinale hernia.

Wat is een liesbreuk?

Inguinale hernia bij de uitgang van een darmvleugel, het jejunum of ileum, door het lieskanaal wordt genoemd. Inguinale hernia's kunnen aangeboren, geërfd of verworven zijn.

Hernia's van dit type bij een jong kind kunnen bijvoorbeeld aangeboren zijn, terwijl een liesbreuk bij een grotere volwassene kan worden verworven..

• Congenitale hernia verschijnen bij maximaal 30% van de pasgeborenen en veronderstelt een chirurgische urgentie. In deze gevallen zijn ze meestal gerelateerd aan het optreden van enige afwijking tijdens de embryonale ontwikkeling..

50% van de terugvalgevallen is te wijten aan een infectie.

• Verworven hernia's treffen meestal volwassenen.. De meeste gevallen zijn meestal te wijten aan verhoogde intra-abdominale druk:

• • zwangerschap
  • Beroepen die u dwingen om zware gewichten op te heffen of uw buikspieren aan te spannen.
  • Ziekten zoals COPD
  • Prostaat (urineren)

bovendien, de hernia kan ingekapseld of niet ingekapseld zijn.

• Niet-ingekapselde hernia's hebben een tumorachtig uiterlijk dat zich met de inspanningen kan manifesteren of in omvang toenemen. Daarom wordt door hoesten of bipedalisme de omvang groter, terwijl de decubitus (liggend) krimpt..
• Wanneer de hernia is ingekapseld, kan deze niet handmatig worden verminderd..

Lees ook: Effectieve huismiddeltjes voor hernia's

Waarom ze op deze locatie verschijnen?

Alle soorten hernia's zijn gerelateerd aan zones met "anatomische zwakte". Dat wil zeggen, zones waarin de anatomische wanden zwakker zijn. Dit is wat er gebeurt in de voorste buikwand, veel zwakker dan de achterste muur..

Andere buikwandhernia's

Epidemiologie van inguinale hernia

• Het is een van de meest voorkomende chirurgische aandoeningen. Naar schatting zal 1 op de 30 volwassenen er ooit in hun leven last van hebben..
• De chirurgische ingreep van de hernia omvat in totaal 15% van de totale uitgevoerde operaties. Dit maakt het de meest voorkomende operatie van deze dienst..
• Inguinale hernia en femorale (crural) hernia zijn de twee meest voorkomende soorten hernia. Inguinale hernia treft het meest mannen, terwijl crural hernia typisch is voor vrouwen.
• Hernia's zijn de tweede meest voorkomende oorzaak van mechanische darmobstructie..
• Terugval komt relatief vaak voor en is in de helft van de gevallen gerelateerd aan een infectie..

We raden aan om te lezen: Hiatus Hernia: natuurlijke remedies voor uw behandeling

Classificatie van inguinale hernia's

De classificatie van de liesbreuk is gebaseerd op de relatie in de darmvleugel met de elementen die door het lieskanaal reizen. Ze zijn dus ingedeeld in:

Directe liesbreuk

De darmvleugel kruist de grond van het lieskanaal ter hoogte van de Hesselbach-driehoek. Het is een gebied dat wordt begrensd door de dwarse fascia en aponeurotische vezels van de dwarse buikspier..

De inhoud door de epigastrische slagader en gaat niet door de diepe opening van het lies. Bovendien bevindt het zich achter de cremaster-spier, niet opgenomen in de vezels..

Het is een type hernia dat vaak voorkomt bij oudere mensen..

Indirecte inguinale (of externe schuine) hernia

Dit type hernia komt het meest voor bij zowel mannen als vrouwen.. Inhoud verlaat de buikholte door de diepe inguinale opening.

In dit geval, de darmvleugel is lateraal aan de epigastrische slagader en het ligament van Hesselbach. Tracks inguinale koordstructuren in cremaster-spier.

Bij sommige mannen kan de darmvleugel in de testis worden ingebracht, inguino-scrotale hernia genoemd..

symptomen

doorgaans, Inguinale hernia veroorzaken milde symptomen tenzij ingewikkeld met een wurggreep of een opsluiting.

De meeste patiënten kunnen opstaan ​​door goed te liegen. Het is gedurende de dag dat ze de ongemakken beginnen op te merken die verband houden met inspanningen, hoest…. Veel gevallen kunnen zonder behandeling worden teruggedraaid..

complicaties

• opsluiting: In deze gevallen raakt de tumor "vast". Het kan niet spontaan of handmatig worden verminderd, maar er is geen vaataandoening. (De darmvleugel is goed geïrrigeerd).
• Wurging: in dit geval is de stroom van de hernia aangetast.. Het is een chirurgische noodsituatie, de darm is bestand tegen de periodes van ischemie en er is een risico op necrose..

Wanneer een hernia ingewikkeld is, is reductie in beide gevallen onmogelijk. bovendien, de pijn is meestal erg intens en koorts kan verschijnen.

diagnose

De diagnose wordt gesteld door een eenvoudige fysieke verkenning, samen met de medische geschiedenis. In feite zoekt de patiënt in veel gevallen zelf een arts die al weet dat hij een hernia heeft.

Toch is het bij alle patiënten met buikpijn belangrijk om een ​​liesinspectie uit te voeren..

Voor differentiële diagnose is het belangrijk om het uit te voeren met andere oorzaken van acute buik..

behandeling

Doelstellingen van de behandeling

Chirurgische reparatie van een hernia is gebaseerd op:

• Breng de darminhoud opnieuw in de buikholte indien mogelijk zonder het peritoneum te openen..
• Identificeer aponeurotische randen.
• Sluit het defect dat de hernia heeft veroorzaakt.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van inguinale hernia kan worden uitgevoerd door open chirurgie of laparoscopie..

De meest gebruikte open chirurgie technieken vandaag zijn herniorrhaphy en hernioplastie..

• De hernia reparatie. Het is een anatomische reparatie. Dat wil zeggen, in deze techniek worden de eigen weefsels van de patiënt gebruikt voor hernia-herstel.
• De hernia reparatie. Het is een prothetische reparatie. Na herintroductie van het darmmateriaal terug in de buikholte, wordt een synthetisch gaas geplaatst dat de wand ervan versterkt. Dit is momenteel de gekozen techniek vanwege het hoge succespercentage..

Minimaal invasieve inguinale hernia-chirurgie biedt zowel voor- als nadelen in vergelijking met traditionele technieken..

Aan de ene kant vermindert het postoperatieve pijn en hersteltijd en zorgt het voor een meer esthetisch resultaat..

Aan de andere kant is er een hoger percentage intraoperatieve en extraoperatieve complicaties. Bovendien is het recidiefpercentage hoger, zijn de kosten hoger en zijn de langetermijnresultaten onbekend..

Hierdoor blijft het een controversieel proces, met een grote aanhang, maar ook kritisch..

instorting

Het wordt gedefinieerd als het verschijnen van een hernia in dezelfde reparatiezone.. Afhankelijk van de vorm van presentatie kan onmiddellijk of laat zijn.

Met andere woorden, een terugval is een heroptreden van een infectie of ziekte nadat deze 'blijkbaar' is uitgeroeid.

De chirurgische ingreep van de hernia omvat in totaal 15% van de operaties die worden uitgevoerd in algemene chirurgie. Dit maakt het de meest voorkomende operatie van deze dienst..

Terugval hangt af van een aantal factoren, sommige afgeleid van de patiënt en de andere van de chirurg..

De afhankelijke patiënten van de patiënt zijn:

• leeftijd
• Hernia Type
• Bestaan ​​van bijkomende ziekten

De afhankelijke personen van de chirurg zijn:

• onervarenheid
• Een slechte techniek
• Een onjuiste indicatie