Sternotomie complicaties en herstel

Momenteel zijn de meeste van de hartoperaties worden uitgevoerd via een mid-sternotomie. Dit type incisie werd voor het eerst voorgesteld in 1857. Het werd populair in 1957 voor de cardiale en grote vaatbenadering..

In het algemeen, Sternotomie complicaties komen niet vaak voor. Wanneer ze echter verschijnen, genereren ze aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. De meest voorkomende complicaties zijn infectie en mediastinitis..

In die zin werd het meest complete onderzoek parallel uitgevoerd door het Karolinska Institute in Zweden, de Universiteit van Toronto in Canada en de Washington University van Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten.. In hun conclusies konden ze de meeste risicofactoren vaststellen.

Sternotomie: wat is het?

Sternotomie is beschouwd als een alternatief met een betere prognose in vergelijking met eerdere technieken..

Een sternotomie is een chirurgische incisie die over het borstbeen wordt gemaakt. Het wordt gebruikt om hart- of borstchirurgie uit te voeren. Het begon te worden gebruikt sinds de jaren 1950, ter vervanging van bilaterale transversale thoracotomie, wat tot die tijd de gebruikelijke procedure was..

De populariteit van sternotomie was omdat het minder pijnlijk was dan zijn voorganger. Echter snel het bleek het potentieel te hebben om enkele problemen los te maken, zoals infecties of dehiscentie; dat wil zeggen spontane hechting opening.

Door sternotomie wordt een verticale verdeling gemaakt in het gebied van het borstbeen. Dit geeft toegang tot het gehele borstgebied, inclusief het hart en de longen. Het heeft verschillende voordelen, zoals minder postoperatieve pijn, toegang tot de pleurale ruimtes en een grotere bescherming van de schoudergordelspieren..

Misschien ben je ook geïnteresseerd in lezen: Tips om goed voor je hart te zorgen

Sternotomie complicaties

Sternotomie is een in principe veilige procedure. Soms geeft dit echter aanleiding tot bepaalde complicaties.. Een van de meest voorkomende is een infectie, maar deze treft slechts ongeveer 3% van de patiënten..

Incisie-infectie kan oppervlakkig of diep zijn. De gevolgen zijn in alle gevallen ernstig. Ze gaan meestal gepaard met een lange ziekenhuisopname en zijn mogelijk dodelijk. Bovendien sterft ongeveer 4-7% van de patiënten met een infectie geassocieerd met een sternotomie..

De infectie kan bestaan ​​uit lokale cellulitis, sternale osteomyelitis of mediastinitis.. Gemiddeld verschijnen deze complicaties binnen 7 tot 12 dagen na de operatie. De meeste patiënten ontwikkelen ze echter binnen de eerste week..

Mediastinitis is de ernstigste complicatie.. Het bestaat uit acute of chronische ontsteking van het mediastinum. Het is het resultaat van een infectie en is ernstig en vaak dodelijk. Er is meestal een chirurgische behandeling.

Risicofactoren

Het grootste risico van deze operatie is de aanwezigheid van latere infecties. Infectie geassocieerd met sternotomie is gerelateerd aan drie groepen factoren.. De eerste groep heeft te maken met de inherente patiëntelementen die aanwezig waren vóór de operatie. De tweede, met de ontwikkeling van de chirurgische procedure; en de derde, met postoperatieve factoren. Zie meer in detail:

• Preoperatieve factoren. In dit geval omvatten risicofactoren mannelijk, ouder, zwaarlijvig, diabetes, chronisch obstructief longlijden, nierfalen of roken..
• Chirurgie gerelateerde factoren. Het omvat factoren zoals de urgentie van de operatie, de duur, het type interventie, overmatige elektrocauterisatie, cardiogene shock, evenals anderen..
• Postoperatieve factoren. Risicofactoren zijn onder andere herinterventie, langdurige mechanische ventilatie, bloedingen en gebruik van inotropen..

Ontdek bovendien: Preinfarction: Ken de symptomen

herstel

Wanneer risicofactoren tijdig worden geïdentificeerd, De verwachtingen zijn positiever. Dit maakt het mogelijk om complicaties te voorkomen en vergemakkelijkt hun beheer als ze verschijnen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de eerdere aanwezigheid van obesitas en diabetes, evenals ouderdom..

Behandeling van infecties omvat meestal maatregelen zoals drainage, irrigatie, vacuümondersteunde sluiting, chirurgische debridement., bedekken van het gebied met myocutane of spierkleppen, de borstwand en toediening van systemische antibiotica.

Bovendien omvat post-sternotomie zorg een kort wondbad met milde zeep en zorgvuldig drogen.. De hechting wordt kort na enkele weken opnieuw geabsorbeerd. de "Steri-strips", zelfklevende strips die genezing vergemakkelijken, alleen vallen of na een week door de patiënt worden verwijderd.

Intermitterende, voorbijgaande wondpijn is normaal. Ze moeten echter reageren op de aangegeven pijnstillers. Het is ook normaal dat incisies een beetje ontbranden, maar na een paar maanden zouden ze weer normaal moeten zijn..