Ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een aandoening die bestaat uit chronische ontsteking van de wanddikte van verschillende sessies van het spijsverteringskanaal, meestal in de darm. Dit geeft aanleiding tot symptomen zoals diarree, buikpijn, koorts, enz..

Inflammatoire darmziekte

Inflammatoire darmziekte (EII) wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van de darmwand van niet-specifieke etiologie en terugkerende kuren..  Binnen het IIS vinden we twee belangrijke pathologieën, colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn..

Hoewel colitis ulcerosa alleen het slijmvlies van de dikke darm beïnvloedt, beïnvloedt de ziekte van Crohn de volledige dikte van de darmwand en alle darmsegmenten, hoewel dit meestal op een gesegmenteerde en asymmetrische manier gebeurt..

Het is niet zeker wat de etiologie van de ziekte is, dus de meest geaccepteerde theorie tot nu toe is multifactorialiteit, dat wil zeggen, De ziekte van Crohn zou een gevolg zijn van genetische, omgevings-, microbiologische en immunologische factoren..

Ziekte van Crohn symptomen

• Diarree, meestal met bloed.
• Buikpijn.
• Buikbuiging.
• Gewichtsverlies.
• vermoeidheid.
• Fecale tenesmus.
• koorts.

De ziekte van Crohn kan leiden tot complicaties zoals:

• abcessen.
• fistels.
• Darmobstructie.
• stenose.
• Perianale ziekte.
• Giftige megacolon.

bovendien, De ziekte van Crohn werd geassocieerd met een grotere aanleg voor darmkanker, hoewel de studies niet zijn afgerond vanwege de onwetendheid van de etiologie van de ziekte..

Extra intestinale manifestaties

Gerelateerd aan de mate van activiteit:

• Perifere arteriopathie.
• Erythema Nodosum.
• episcleritis.
• Mond- en klauwzeer.
• Vette lever.

Ongeacht de mate van activiteit:

• Pyoderma gangrenosum.
• psoriasis.
• Spondylitis ankylopoetica.
• Uveïtis en sacroileitis.

Diagnose van de ziekte van Crohn

De diagnose van inflammatoire darmaandoeningen wordt gesteld door klinische, laboratorium- en histologische gegevens en endoscopische en radiologische tests, omdat er is geen specifiek bewijs om de ziekte op te sporen.

Coeliac enteropathie en darminfecties moeten altijd worden uitgesloten, omdat beide aandoeningen het slijmvlies kunnen veroorzaken..

Het ontbreken van effectieve screening op inflammatoire darmaandoeningen leidt tot aanzienlijke diagnostische vertraging.

endoscopie

Endoscopie wordt gebruikt voor initiële en differentiële diagnose, om de omvang en ernst van laesies te bepalen, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van neoplasie, om behandelingsrespons te waarderen en in sommige gevallen als een therapeutische methode..

Ileocolonoscopie is de beste test bij de eerste beoordeling van de ziekte van Crohn..

radiologie

Verschillende radiologische onderzoeken worden uitgevoerd, waaronder röntgenfoto's, echografieën, CT en beeldvorming met magnetische resonantie.. Radiologische studies helpen ons oedeem, zweren, stenose, fistels en extra-intestinale aandoeningen op te sporen..

histologie

De biopsie van de ziekte van Crohn is erg belangrijk voor differentiële diagnose met andere mogelijke pathologieën. De belangrijkste pathologische kenmerken van de ziekte van Crohn zijn:

• Discontinue wandgenegenheid.
• Aanwezigheid van granulomen.
• Aanwezigheid van lymfocyten en plasmacellen.
• Onregelmatigheden van de darmcrypten.

Laboratorium testen

Calprotectin zal worden onderzocht om te bepalen of er sprake is van darmontsteking of niet. ten tweede is er de aanwezigheid van dit eiwit in de ontlasting of niet.

Bovendien zal een algemene analyse worden uitgevoerd om de toestand van de patiënt te beoordelen..

Classificatie van de ziekte van Crohn

Patiënten verschillen naargelang de leeftijd van aanvang, de locatie en het type ziektepatroon., volgens de Montreal classificatie.

• leeftijd.
  • A1: Minder dan 16 jaar.
  • A2: Van 16 tot 40 jaar oud.
  • A3: Vanaf 40 jaar oud.

Harvey activiteitsindex maakt het mogelijk om de ziektestatus van Crohn te kennen volgens klinische criteria.

• plaats.
  • L1: Ileon.
  • L2: Colon.
  • L3: Ion en dikke darm.
  • + L4: als er sprake is van een beschadiging van het bovenste spijsverteringskanaal.
• Probleemtype.
  • B1: Ontstekingstype.
  • B2: Stenosetype.
  • B3: Fistulizing Type.
  • + P: als er perianale aandoening is.

Activiteitsindex van de ziekte van Crohn

Het algemene welzijn van de patiënt, buikpijn, aantal vloeistofafzettingen per dag, dwz aantal diarree en aanwezigheid van buikmassa's en complicaties worden geëvalueerd..

De totale indexscore kan erop wijzen dat de ziekte in remissie, matig actief of opvallend actief is., wat zal de ernst en behandeling van de ziekte van Crohn vaststellen.