Lactose-intolerantie, een strijd tegen genetica zelf

Lactose-intolerantie is een veel voorkomende aandoening bij volwassenen, gekenmerkt door het gebrek aan assimilatie van deze suiker..

Het gevolg is dat wanneer niet geabsorbeerd, lactose irriteert het darmslijmvlies en produceert diarree. Het maakt deel uit van een reeks ziekten die malabsorptieziekten worden genoemd..

Het vermoeden wordt geproduceerd door de kliniek, met vele graden van intolerantie, van klein ongemak tot groot ongemak en darmschade.

Lactose-absorptie

Lactose is een disaccharide, een koolhydraat. gevormd door twee monosacchariden: glucose en galactose. Deze voedingsstof is aanwezig in zuivelproducten en wordt op moleculair niveau opgenomen in darmcellen, de enterocyten..

Deze cellen hebben een kubieke vorm. In het deel dat in contact staat met het darmlumen, worden de extensies microvilli genoemd.

De set microvilli vormt een oneffen oppervlak. Dit oppervlak is waar de meeste voedingsstoffen worden opgenomen..

Sommige voedingsstoffen moeten worden afgebroken tot eenvoudiger moleculen om in het bloed te worden opgenomen, zoals lactose. Voor zijn absorptie is het noodzakelijk dat lactase het verdeelt in een glucosemolecule en een galactosemolecule..

Lactase is een enzym dat zich in de enterocyten bevindt, die onregelmatig door het spijsverteringskanaal wordt verdeeld. Het komt het meest voor in het eerste darmkanaal, de twaalfvingerige darm en jejunum..

Lactase heeft maximale activiteit tijdens de late zwangerschap en tijdens borstvoeding. Dus je activiteit neemt af.

In sommige etnische groepen neemt de activiteit van dit enzym bijna volledig af wanneer het volwassen wordt. Bij blanke mensen blijft deze activiteit echter voor onbepaalde tijd.

Wanneer dit enzym niet wordt gesynthetiseerd, wordt lactose niet geabsorbeerd..Als gevolg hiervan, lactose bereikt de dikke darm, waar bacteriële flora het vergist, waarbij het grote hoeveelheden waterstof produceert en het spijsverteringsslijmvlies irriteert. Deze darmirritatie verandert de spijsvertering en veroorzaakt gastro-enteritis..

Pathogenese van lactose-intolerantie

Vanuit pathogeen oogpunt is lactase tekort door twee mechanismen, omdat het enzym niet wordt gesynthetiseerd (primair tekort) of in de context van een darmziekte (secundair tekort)..

Primaire lactasedeficiëntie

Primaire lactase-deficiëntie is wat wij beschouwen als lactose-intolerantie. Lactase-deficiëntie is geïsoleerd, niet vanwege andere bijbehorende pathologie. Dit enzym wordt niet gesynthetiseerd vanwege verschillende oorzaken:

• Aangeboren tekort. In dit geval is het een erfelijke ziekte, het enzym wordt niet gesynthetiseerd vanwege een mutatie. Beide ouders moeten de mutatie presenteren zodat de patiënt lijdt aan de ziekte, dat wil zeggen een recessief patroon volgt. Het is zeldzaam, maar deze kinderen synthetiseren geen lactase, dus kunnen ze vanaf hun geboorte geen zuivelproducten verdragen..
• Bij premature kinderen, vooral geboren vóór 32 weken omdat het enzym nog geen maximale activiteit heeft bereikt.
• "Fysiologisch" tekort. We zeggen dat na lactatie de synthese van lactase geleidelijk afneemt. Het is heel gebruikelijk bij Afrikanen en Aziaten op volwassen leeftijd. Deze intolerantie verschijnt op verschillende leeftijden, in deze etnische groepen is meestal vroeg, op ongeveer 5 jaar. In het blanke ras komt dit tekort minder vaak voor en wordt het meestal zichtbaar op oudere leeftijd..

Secundaire lactasedeficiëntie

In deze gevallen is lactose-absorptie te wijten aan een verandering in het darmslijmvlies om een ​​andere reden.. Afhankelijk van de oorzaak kan lactose-intolerantie permanent of omkeerbaar zijn bij de behandeling van causale pathologie..

Het kan te wijten zijn aan veranderingen in microvilli die normale koolhydraatabsorptie voorkomen. Dit is het geval bij ontstekingsziekten. zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Het komt ook voor bij darminfecties die het slijmvlies van het spijsverteringskanaal veranderen, vooral bij kinderen..

Symptomen van lactose-intolerantie

Als gevolg van lactose-intolerantie na inname van zuivelproducten, darmirritatie veroorzaakt:

• gassen
• Misselijkheid en braken.
• Buikpijn en uitzetting (opgeblazen gevoel).
• Waterige diarree, door een osmosemechanisme.

Symptomen kunnen min of meer zichtbaar zijn, afhankelijk van de mate van intolerantie. Sommige mensen verdragen geen melk, maar verdragen andere zuivelproducten zoals kaas of yoghurt.. In veel gevallen zijn de symptomen mild en kunnen ze kleine hoeveelheden melk verdragen..

Wanneer het tekort aangeboren is of in een vroeg ontwikkelingsstadium voorkomt, kunnen kinderen een aanzienlijke ontwikkelingsachterstand ervaren, omdat melk een nietje in hun dieet is. In dergelijke gevallen kunnen de gevolgen ernstig zijn..

Diagnose van lactose-intolerantie

Als de diagnose wordt vermoed vanwege spijsverteringssymptomen geassocieerd met melkconsumptie. Om het bestaan ​​van primaire intolerantie te bevestigen, hebben we verschillende tests:

• Lactose-tolerantietest. Als lactose goed wordt verteerd, zou na inname de bloedglucose moeten stijgen. In deze test ontvangt de patiënt een hoeveelheid lactose en worden bloedglucosespiegels gemeten gedurende de volgende uren. Als glucose niet ten minste 20 md / dL toeneemt, heeft de patiënt lactose-intolerantie.
• Ademtest. Zoals we al zeiden, produceert bacteriële fermentatie van lactose grote hoeveelheden waterstof in de dikke darm. Het gas stroomt in het bloed en bereikt de longen, waar het wordt uitgestoten. Om deze reden kan het nuttig zijn om vervallen waterstof te meten bij een persoon die al lactose heeft ingenomen. Als de hoeveelheid waterstof hoger is dan normaal, neemt de patiënt lactose niet goed op.
• PH van ontlasting. Een deel van de geproduceerde waterstof wordt geëlimineerd met de feces, waardoor de pH lager en zuurder wordt..

Als deze tests abnormale waarden bieden, de kliniek combineren en voorwaarden uitsluiten die de absorptie van de darm kunnen veranderen, kan een lactose-intolerantie worden gediagnosticeerd..

De meeste gevallen van lactose-intolerantie zijn niet ernstig. Symptomen Keer terug op een arm of zuivelvrij dieet.