ritmestoornissen

Wat zijn aritmieën??

Ten eerste is een aritmie een verandering die geen fysiologische rechtvaardiging heeft, maar die zowel de hartslag als de hartslag beïnvloedt..

Vergeet niet dat frequentie verwijst naar het aantal beats per minuut en dat het ritme regelmatig of onregelmatig kan zijn. dan, aritmieën zijn aandoeningen die de hartslag of hartslag beïnvloeden.

Als de hartslag stijgt omdat we om een ​​bepaalde reden nerveus zijn, is deze niet pathologisch. Het is eenvoudig dat de frequentie toeneemt vanwege de spanning die de situatie ons veroorzaakt. Bijvoorbeeld wanneer we geconfronteerd worden met een dreiging.

Aan de andere kant, als de veranderingen plaatsvinden "zonder reden", dat wil zeggen, wanneer we geen tastbare reden voor de frequentieverhoging vinden, wordt deze als pathologisch beschouwd. In deze gevallen moet een arts worden gezocht voor een grondiger evaluatie..

Aritmieën kunnen een verhoogde of verlaagde frequentie zijn; of ook door het normale hartritme te veranderen.

Aritmieën zijn te wijten aan:

• Beat Generation Disorders.
• Klop Conductieveranderingen.
• Een combinatie van beide gevallen.

tachyaritmieën

Een tachyaritmie is een opeenvolging van ten minste drie slagen met een snelheid van meer dan 100 slagen per minuut..

Afhankelijk van waar ze vandaan komen zijn ze onderverdeeld in:

• supraventriculair: de oorsprong en vind boven het skelet van Hiss. Elektrocardiogram toont smalle QRS-complexen (<0,12 seg.).
• ventriculaire: de oorsprong ligt onder het skelet van Hiss. Het elektrocardiogram toont lange QRS-complexen (> 0,12 sec.).

extrasystoles

Atriale extrasystoleHet treedt op als gevolg van de aanwezigheid van een ectopische focus in het atrium. Er treedt een vroege depolarisatie op, waarmee een beat vindt plaats "van tevoren".

Na de ectopische slag is er een korte pauze, gevolgd door een normale slag..

Auriculoventriculaire extrasystolehet gebeurt door de opkomst van een impuls op het niveau van de atrioventriculaire knobbel. Bijgevolg, de oorschelpen worden activeer retrograde en de ventrikels volgens de normale route.

Extrasystolen zijn heel gebruikelijk, in feite zijn ze de meest voorkomende vorm van aritmie.. Ze nemen meestal geen enkel probleem aan en vereisen geen behandeling.

 tachycardie

1. Sinustachycardie. Dit is een normale reactie op veel situaties, zoals sporten, angst, pijn, koorts, cafeïne consumptie, onder anderen. Het is niet nodig om tachycardie specifiek te behandelen, alleen de oorzaak die het veroorzaakt..                                                                                                                            In een sinustachycardie verhoogt eenvoudig de frequentie waarmee beats optreden. In dit geval zijn de slagen afkomstig van de sinusknoop, onze "echte pacemaker", maar met een snelheid van meer dan 100 slagen per minuut..
2. Atriale tachycardie. Dit is wat bekend staat als het "opwarmingsfenomeen". Het komt voort uit een buitenbaarmoederlijke focus waarvan de vuurfrequentie hoger is dan normaal. Dit zorgt ervoor dat de normale focus wordt geremd en ectopische focus 'overneemt' door de tellen te produceren. Het heeft een zeer karakteristieke indeling. De hartslag stijgt geleidelijk tot een maximum en neemt weer geleidelijk af. Het wordt behandeld met bètablokkers of met calciumantagonisten.
3. Ventriculaire tachycardieën. De oorsprong ervan ligt in een ectopische focus die zich onder het skelet van Hiss bevindt. De belangrijkste oorzaak van het verschijnen van ventriculaire tachycardie is een oud myocardinfarct..

GEHOORFIBRILATIE

Atriale fibrillatie is het meest voorkomende type aritmie na extrasystolen..

Het wordt gekenmerkt door een zeer snel, ongeorganiseerd en niet-gesynchroniseerd tempo. die ineffectieve atriale contracties veroorzaakt. Omdat de oorschelpen niet zijn zoals ze zouden moeten zijn, stopt het bloed erin.

• Bloedstasis verhoogt het risico op trombusvorming en daarmee het risico op embolie. In feite, Atriale fibrillatie (AF) is de eerste oorzaak van embolie (longembolie, cerebrale ictus ...).
• Wanneer de ventrikels niet goed worden gevuld, stijgt de druk erin boven het normale niveau. Dit kan leiden tot het ontstaan ​​van longoedeem..

De behandeling is gericht op:

•  Keer terug naar het sinusritme en stop de ventrikels.
• Voorkom embolie.
• Voorkom het verschijnen van nieuwe aritmie-afleveringen.

Sinusritme wordt bereikt door cardioversie, die elektrisch of farmacologisch kan zijn. Ritmegestuurde bètablokkers worden toegediend om de frequentie te regelen.

Embolisme wordt voorkomen door het toedienen van anticoagulantia of antiaggreganten.. Herhaling wordt voorkomen door het toedienen van antiaritmica..

Ventriculaire fibrillatie is meestal het resultaat van snelle en herhaalde ventriculaire tachycardie.. Dan komt een ongeorganiseerd, snel en volledig ineffectief ritme dat leidt binnen enkele minuten tot asystolie en de dood.

Tijd is van wezenlijk belang. Als u geen defibrillator bij de hand hebt, moet u handmatig reanimeren totdat u deze hebt. In deze video kun je zien hoe je moet reanimeren. Daarom is onmiddellijke elektrische defibrillatie vereist om overlijden van de patiënt te voorkomen.

bradyaritmieën

Sinus bradyarrhythmia: sick sinus node syndrome

Het komt verlaagde hartslag onder de 60 als gevolg van verandering van de sinusknoop, de "pacemaker". Sinusknoopschade kan te wijten zijn aan:

• ischemie.
• Farmacologische schade.
• Chagas ziekte.
• Sommige systemische ziekten, zoals hypothyreoïdie.

Sinusbradyaritmie is momenteel de tweede meest voorkomende oorzaak van implantatie van pacemakers.

Atrioventriculair blok

Er is een vertraging in de overdracht van elektrische impulsen tussen de boezems en ventrikels..

Deze aritmieën worden geclassificeerd volgens de ernstgraad, van de eerste tot de derde:

• Eerste graadslot: vertraagt ​​de transmissiesnelheid van de pulsen, maar blokkeert niet.
• Derde graads blok: alle elektrische impulsen blokkeren. Ze "ontkoppelen" de atria van de ventrikels. Symptomen zijn afhankelijk van of het "ontsnaptempo" begint. Het bestaat uit het produceren van beats op een punt onder het blok waardoor de hartcyclus kan doorgaan. Implementatie van een pacemaker is vereist.
• Tweedegraads slot: een deel van de impulsen blokkeert en een deel niet. Er zijn twee typen, type 1, Mobitz 1 of Wenckebach blok, en type 2 of Mobitz 2 blok..

1. Type één: de rijsnelheid neemt geleidelijk af totdat de transmissie wordt geblokkeerd een of meer van hen. Dan herstelt het normale ritme. Het wordt als goedaardig beschouwd en is asymptomatisch..
2. Type twee: het slot verschijnt plotseling. Het komt minder vaak voor, maar het is ook ernstiger omdat het kan leiden tot volledige blokkade. Dit blok kan een gegeven volgorde volgen of variabel zijn. Vereist meestal de inzet van een pacemaker.