Psoriasis behandeling

De behandeling van psoriasis is symptomatisch en hangt af van de klinische situatie van elke patiënt. Omdat er geen definitieve behandeling is, er zijn verschillende behandelingen die de ziekte onder controle houden en minimaliseer in sommige gevallen de volgende symptomen:

• ontsteking;
• roodheid;
• scaling;
• jeuk;

De verschillende behandelingen van psoriasis zijn:

• Actuele therapieën;
• Fototherapie en fotochemotherapie;
• Orale systemische geneesmiddelen;
• Biologische therapieën;

Actuele therapieën voor behandeling van psoriasis

Dit zijn beginbehandelingen die voor de meeste psoriasispatiënten worden gebruikt.. Het bestaat uit het extern en gelokaliseerd aanbrengen van crèmes en lotions in de huidletsels..

Onder de plaatselijk gebruikte medicijnen voor de behandeling van psoriasis zijn:

• Vitamine D-analogen;
• Topische corticosteroïden;
• keratolytische,
• Actuele retinoïden;
• teer;

Vitamine D-analogen: calcitriol, calcipotriol of tacalcitol

Het meest effectief is calcipotriol. De klinische respons van deze analogen is langzamer dan die van krachtige corticosteroïden, maar met een beter veiligheidsprofiel, zijn zeer nuttig voor langdurige behandeling.

Het wordt aanbevolen om ze te gebruiken in combinatie met een actueel corticosteroïd.,vanwege het feit dat deze combinatie effectiever is dan beide alleen.

Ondanks hun hoge veiligheid hebben vitamine D-analogen een zeer duidelijk nadelig effect: de mogelijkheid om irritatie van het beschadigde huidgebied te veroorzaken, dus blootstelling aan de zon moet worden vermeden na het aanbrengen.

Actuele corticosteroïden

Deze groep medicijnen werkt voornamelijk door de platen schoon te maken en ontstekingen te verminderen. Laag vermogen voor delicate gebieden (gezicht en plooien) en hoger vermogen voor hoofdhuid, gebieden met dikkere platen, handen en voeten worden gebruikt..

Het is raadzaam om eerst de hogere potentie te gebruiken, vervolgens door te gaan met de lichtere en deze zelfs te combineren met andere therapieën zoals vitamine D-analogen..

Voorzichtigheid is geboden met corticosteroïden als hebben zowel lokale als systemische bijwerkingen.

Binnen de locaties vinden we:

• Daling van dikke delen van de opperhuid;
• Huidverlichting door remming van melanocyten;
• Rosaceiforme dermatitis;
• purple;

Systemische effecten zijn ongewoon maar ernstig, waaronder remming van de hypothalamus-hypofyse as en het syndroom van Cushing..

Om ze te vermijden, Er worden maximaal twee applicaties per dag aanbevolen, omdat deze een rebound-effect hebben. als de behandeling plotseling wordt onderdrukt.

Keratolytica: acetylsalicylzuur (aspirine)

Het gebruik van acetylsalicylzuur is beperkt tot het elimineren van plaveiselplaques, bevordert weefselvernieuwing en verbetert de werkzaamheid van bijbehorende geneesmiddelen door hun absorptie te vergemakkelijken. is een aanvullende behandeling.

Actuele retinoïden

Ze zijn de analogen van vitamine A. Tazarotene is de enige die beschikbaar is voor behandeling van psoriasis en wordt gebruikt in combinatie met corticosteroïden..

Het veroorzaakt huidirritatie (vermijd gebruik op het gezicht of huidplooien) en is, net als alle vitamine A-analogen, lichtgevoelig en teratogeen, dus het is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen.

teer

Het is de oudste psoriasisbehandeling. Ze worden bereid uit bitumineuze mengsels en koolmengsels. Met tussenpozen gebruikt in huidplooien, hoewel ze soms afwijzing produceren voor hun geur en hun gemak van vlekken.

Ze zijn ook lichtgevoelig, dus dat zou u moeten doen Vermijd blootstelling aan de zon na het aanbrengen.

Fototherapie en fotochemotherapie

Deze behandelingen worden gebruikt wanneer de patiënt niet adequaat op actuele therapieën reageert of de plaques te lang zijn.

• Fototherapie: dit zijn UVB-stralen (kortbandige stralen zijn effectiever en produceren minder brandwonden). Ze worden gebruikt in combinatie met tazaroteen, vitamine D-analogen of systemische behandelingen..
• Fotochemotherapie: ook PUVA genoemd. Het bestaat uit de combinatie van UVA-straling na lokale of orale toediening van een psorelan die werkt als fotosensibilisator. Het gebruik ervan is alternatief bij die patiënten bij wie UVB niet effectief is, omdat PUVA een grotere werkzaamheid en een langer effect heeft, maar geassocieerd is met basiloma (basaalcelcarcinoom) en melanoom..

Orale systemische medicijnen

Systemische behandeling is aangegeven als de patiënt niet op andere therapieën reageert. Deze behandeling is gebaseerd op de toediening van:

• immunosuppressiva;
• retinoïden;

immunosuppressiva

Binnen deze geneesmiddelen wordt het meestal gebruikt in methotrexaat, vooral bij langdurige behandelingen.. Patiënt moet worden gecontroleerd op ernstige bijwerkingen.. Het moet ook worden vermeden tijdens de zwangerschap tot 3 maanden na behandeling met dit medicijn bij zowel vrouwen als mannen..

Een ander immunosuppressivum dat wordt gebruikt, is oraal cyclosporine, dat vergelijkbaar is met of zelfs beter is dan methotrexaat, maar nefrotoxisch is en hypertensie produceert, dus monitoring door de patiënt is vereist..

Het wordt aanbevolen voor intermitterende en kortdurende behandelingen..

retinoïden

Acitretine, een vitamine A-analoog, kan worden beschouwd als een alternatief bij patiënten met immunosuppressieve pustuleuze psoriasis die geen immunosuppressiva kunnen gebruiken..

Het kan worden gecombineerd met UVB of PUVA, maar is minder effectief dan cyclosporine en behoudt zijn teratogeniteit tot 2 jaar na behandeling.

Biologische therapieën als behandeling voor psoriasis

Reserveer voor PUVA intolerante of gecontra-indiceerde patiënten en systemische orale behandelingen. Ustekinumab is een biologisch medicijn waarvan de enige indicatie psoriasis is. Vereist monitoring om schadelijke effecten te beheersen, omdat veiligheid op lange termijn onbekend is.