Behandeling van de ziekte van Crohn

De behandeling van de ziekte van Crohn is gericht op het voorkomen van verdere uitbraken en op het beheersen van de uitbraken. Omdat het een ziekte van onbekende oorsprong is, er is geen definitieve remedie maar de symptomen kunnen worden verlicht.

Behandelingen voor deze ziekte zijn onderverdeeld in:

• farmacologische
• dieet-
• chirurgisch
• anders

Farmacologische behandeling

Medicamenteuze behandeling van de ziekte van Crohn is de belangrijkste van de verschillende alternatieven.

De meest voorkomende farmacologische groepen voor de behandeling van de ziekte van Crohn zijn:

• antibiotica
• 5-ASA
• glucocorticoïden
• immunosuppressiva
• Biologische therapieën

antibiotica

Deze groep geneesmiddelen is geïndiceerd voor het behandelen van overmatige bacteriegroei in de dunne darm.. Deze ongewone proliferatie wordt veroorzaakt door complicaties van de ziekte van Crohn. (vernauwing, fistels of vorige operatie), of wanneer er een anale of perianale complicatie is.

Onder de antibiotica zijn de meest gebruikte voor de behandeling van de ziekte van Crohn:

• metronidazole
• ciprofloxacine
• ampicilline
• sulfonamiden

Heeft bijwerkingen zoals:

• misselijkheid
• Metaalachtige smaak
• Interacties met alcohol

5-aminosalicylaten

5-ASA of 5-aminosalicylen zijn een groep niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) die worden gebruikt om ontstekingen in de dikke darm te verminderen..

Chirurgie geneest de ziekte niet permanent, maar is noodzakelijk in geval van perforatie, abces, bloeding, falen van de medische behandeling, darmobstructie of fistels..

De meest voorkomende zijn sulfasalazine en mesalazine. Beide geneesmiddelen worden oraal toegediend, hoewel ze ook worden verkocht als zetpillen en klysma's.. Ze zijn een goed alternatief voor patiënten die niet goed reageren op steroïden..

De meest karakteristieke bijwerkingen zijn:

• misselijkheid
• diarree
• hoofdpijn

glucocorticoïden

Het is een hormoonbehandeling die helpt ontstekingen te verminderen. Ze worden gebruikt in acute stadia van de ziekte, maar eenmaal onder controle, worden ze niet langer toegediend vanwege hun mogelijke bijwerkingen..

De meest gebruikte zijn:

• Bubdesonida: gebruikt om terminale ileumcomplicaties te behandelen vanwege de meer specifieke actie.
• prednison: aangegevenin meer ernstige gevallen.

De bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen zijn:

• Vochtretentie
• osteoporose
• gastritis
• acne
• staar

Houd er rekening mee dat steroïden het rebound-effect hebben, dus de dosis moet geleidelijk worden verlaagd, en de behandeling mag niet plotseling worden gestopt.

immunosuppressiva

Deze medicijnen onderdrukken het immuunsysteem, voorkomen de ontstekingsreactie en helpen op lange termijn de ontsteking te verminderen. Ze worden gebruikt voor het geval corticosteroïden niet werken en om verdere uitbraken te voorkomen.

De meest gebruikte medicijnen binnen deze groep zijn:

• azathioprine
• 6-mercaptopurine: Hoewel dit medicijn voornamelijk wordt gebruikt om leukemie te behandelen, werkt het als een immunosuppressivum bij de ziekte van Crohn. Als ongemak heeft het enkele kenmerkende nadelige effecten, waaronder we benadrukken:
  - misselijkheid
  - vermoeidheid
  - onvruchtbaarheid
• methotrexaat: als dit medicijn wordt gegeven, moet de behandeling 3 maanden eerder worden stopgezet voor mensen die een baby willen krijgen, zowel mannen als vrouwen, omdat kan genetische defecten in het embryo veroorzaken (is teratogeen).

Het negatieve effect van deze groep geneesmiddelen is dat het remmen van het immuunsysteem kan leiden tot een grotere kwetsbaarheid voor infecties..

Biologische therapieën

Dit zijn anti-TNF α monoklonale antilichamen die TNF doden (tumornecrosefactor, een molecule die ontstekingen verbetert).

Ze worden gebruikt in combinatie met immunosuppressiva als ze niet voldoende zijn of als ze niet hebben gereageerd op een behandeling of operatie..

De meest gebruikte biologische remedies voor de ziekte van Crohn zijn:

• infliximab: toegediend als thee. Kan allergische reacties veroorzaken..
• adalimumab: eenmaal per twee weken als poeder voor infusie verkocht.
• pegol

Behandeling via dieet

Dieet is een belangrijke factor voor de patiënten van Crohn omdat ze kunnen lijden aan slechte eetlust en malabsorptie..

De voeding van deze patiënten moet bijzonder evenwichtig zijn. doorcomplicaties geassocieerd met de ziekte.

Een uitgebalanceerd dieet bestaat uit het verkrijgen van 50-55% van de totale koolhydraatvoedingsstoffen, ongeveer 30-35% lipiden of vetten, 12-15% eiwit en bepaalde hoeveelheden vezels (lage hoeveelheid), vitaminen en mineralen, afhankelijk van van de situatie van de patiënt. Er moeten meerdere maaltijden per dag worden ingenomen en de persoon moet veel water drinken..

Deze patiënten moeten vezelrijk en kruidig ​​voedsel evenals frisdrank, cafeïne of alcoholische dranken vermijden..

Ondanks het volgen van de aanwijzingen voor een uitgebalanceerd dieet, deze mensen kan zelfs ernstige voedingstekorten ontwikkelen, die speciaal voedsel of intraveneuze voeding in een ziekenhuis vereist.

“Laat eten je medicijn zijn
en moge het medicijn uw voedsel zijn. "
-Hippocrates-

Er zijn een aantal voedingsmiddelen die vaker bijwerkingen veroorzaken, dus hun consumptie moet worden vermeden. Onder hen zijn:

• Caseïne: zuivelproteïne
• gluten
• tarwe
• maïs
• gist
• Sommige groenten en fruit

dus, De diëten die een betere werkzaamheid bij de symptoombestrijding vertoonden, waren het glutenvrije dieet en het low FODMAP-dieet. (korte keten koolhydraten en gerelateerde alcoholen die slecht worden opgenomen in de dunne darm).

Vitaminesupplementen kunnen worden genomen om symptomen tijdens uitbraken te verlichten of remissie te veroorzaken. In het bijzonder vitamine D, dat nauw verwant lijkt te zijn met de ziekte van Crohn.

Calciumsuppletie wordt in twijfel getrokken vanwege de relatie met arteriële verkalkingen en een hartinfarct.

Chirurgische behandeling

Het belangrijkste doel van een operatie om de ziekte van Crohn te behandelen is om gezondheid en welzijn te herstellen wanneer de ziekte complicaties heeft..

Chirurgie geneest de ziekte niet zeker, maar is noodzakelijk in geval van perforatie, abcessen, bloedingen, falen van medische behandeling, darmobstructie of fistels.

Deze operatie bestaat uit het verwijderen van het ontstoken deel van het spijsverteringsstelsel en vervolgens opnieuw verbinden tussen de resterende delen..

Andere alternatieven voor de behandeling van de ziekte van Crohn

Het is niet zo dat er meer behandelingen zijn gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte, maar enkele gezonde gewoonten die door deze patiënten kunnen worden overgenomen. Onder hen vinden we:

• Stoppen met roken
• Rust: het verlagen van emotionele spanning in rust helpt milde uitbraken net zo effectief te verhelpen als medicamenteuze behandeling.

Hoewel het een chronische ziekte is met ernstige episodes, kunnen patiënten normaal dagelijkse activiteiten uitvoeren..