candidiasis

Wat is candidiasis?

Candidiasis is een ringworm, dat wil zeggen een infectie veroorzaakt door schimmels die behoren tot het geslacht Candida.

• Dit kunnen acute, subacute of chronische infecties zijn..
• Invloed op huid, slijmvliezen en diepe weefsels.
• De symptomatologie is erg variabel..
• De prognose is ook erg variabel. Van milde huid slijminfecties tot levensbedreigende patiënten met ernstige immunosuppressie.
• Het zijn opportunistische mycosen.

Candida spp

Het is een geslacht gevormd door gistachtige schimmels, meestal eencellig. Binnen het geslacht zijn de soorten van klinisch belang:

• Candida Albicans: is de meest virulente soort en verantwoordelijk voor meer dan de helft van het personeel.
• Candida Glabrata
• C. parapsilosis: geassocieerd met het gebruik van katheters, katheters en naalden.
• C. krusei: geassocieerd met het gebruik van fluconazol (is een antischimmelmiddel)

 De acroniemen ssp verwijzen naar alle soorten die deel uitmaken van het geslacht.

Wat zijn opportunistische pathogenen?

Opportunistische pathogenen zijn die, die onder normale omstandigheden een gezond persoon niet infecteren.. Er moet een verandering zijn in de biologische barrières van het immuunsysteem om dit te laten gebeuren..

Het genre Candida, Zoals de meeste schimmels en sommige bacteriën, behoort het tot deze groep ziekteverwekkers. In feite, Candida maakt deel uit van de normale huid- en slijmvliesflora in een hoog percentage van de bevolking.

Hoe candidiasis verschijnt?

Door veranderingen in mechanische barrières: huid- en mucosale schade (primaire barrières).

Dit is wat er gebeurt met patiënten met katheters, met sondes, met prothesen of dialyse ondergaan. Het verklaart ook de infectie bij parenterale (injecteerbare) drugsgebruikers.

Als de schimmel in de bloedbaan terechtkomt, kan deze bijna elk orgaan aantasten. Verschijnt bij patiënten met ernstige immunosuppressie (slecht gecontroleerde HIV en terminale fase van leukemie).

Beschadiging van de huid of slijmvliezen zorgt ervoor dat deze zone niet meer werkt als een barrière, waardoor de kolonisatie door de schimmel mogelijk wordt. De naaldgaten of erosie van het slijmvlies dat een katheter genereert, is dus vatbaar voor infectie..

Bacteriële floraveranderingen

Schade aan bacteriële flora wordt vaak veroorzaakt door de consumptie van breedspectrumantibiotica.. Dit wordt verklaard door het brede actieveld dat ze presenteren. Antibiotica "vallen" zowel de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de infectie als die welke deel uitmaken van de flora aan. Wanneer deze barrière verdwijnt, bestaat de mogelijkheid van een ringworm.

Het is bijvoorbeeld relatief gebruikelijk om gevallen van vaginale candidiasis te vinden bij jonge vrouwen na gebruik van antibiotica..

Immunosuppressie Staten

Of het afkomstig is van een ziekte, zoals patiënten met HIV, of van een farmacologische achtergrond, zoals het geval is bij getransplanteerde patiënten die worden behandeld met geneesmiddelen tegen afstoting.

Kliniek: oppervlakkige candidiasis

Orofaryngeale Candidiasis

Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van witte pseudomembranen. die de tong, zacht gehemelte en mondslijmvlies bedekken. Als deze worden verwijderd, verschijnt een roodachtig, gekneusd oppervlak. Ze kunnen erg pijnlijk zijn en kunnen het slikken en ademen belemmeren..

Verschijnt fundamenteel bij patiënten met hiv (tot 90%), als een van de eerste manifestaties van de ziekte. Hoewel het een van de meest voorkomende opportunistische infecties is die deze patiënten treft, is de incidentie de laatste tijd afgenomen..

Het beïnvloedt ook kankerpatiënten vanwege een verzwakt immuunsysteem en pasgeborenen vanwege hun onvolgroeidheidsniveau..

Candida vaginitis en vulvovaginitis

Het komt relatief vaak voor. Klinisch wordt het gekenmerkt door:

• Zeer intense vulvaire en vaginale verbranding, vooral bij het plassen.
• Doorspoeld en zeer rood aspect van het genitale slijmvlies.
• Verschijning van witachtige plaques op het roodachtige slijmvlies.
• Witachtige en dichte vaginale afscheiding met knobbeltjes. Beschreven als "eruit zien als wrongel ”. 

Candida Balanitis

Het komt minder vaak voor dan vaginitis. Het verschijnt meestal in verband met diabetes, bij onbesneden individuen of in gevallen van eerdere geschiedenis van partner candidiasis..

Op de eikel en de voorhuid verschijnen geërodeerde roodachtige laesies en oppervlakkige, meestal pijnlijke puisten. Het kan vergezeld gaan van brandend gevoel en branderig gevoel dat toeneemt bij het plassen. 

Cutane Candidiasis

Verschijnt voornamelijk in huidplooien en gebieden waar strakke kleding de huid blokkeert. In beide gevallen is dit te wijten aan het ontstaan ​​van warme en relatief vochtige gebieden..

Het verschijnt als een roodachtige uitslag die ernstige jeuk en malaise veroorzaakt. Het bevindt zich voornamelijk op de billen, onder de borsten, op de geslachtsorganen en andere delen van de huid. Bovendien kunnen haarzakjes soms besmet raken met mee-eters..

Het komt relatief vaak voor bij moeders die borstvoeding geven om luierdermatitis te krijgen Candida, verergering van de symptomen van de eerste.

BEPAALD: Type 1 auto-immuun polyendocrinopathie

Het is een zeer zeldzame ziekte van genetische oorsprong als gevolg van een mutatie in het AIRE-gen.. De ziekte begint in de kindertijd met terugkerende orale en nagel candidiasis zonder duidelijke reden..

Later verschijnt een disfunctie van auto-immuunoorsprong in verschillende klieren. Hypoparathyreoïdie, bijnierinsufficiëntie en de ziekte van Addison worden vervolgens toegevoegd..

Kliniek: diepe candidiasis

Candida Esophagitis

Het is typerend voor patiënten met een immuunsuppressie. Komt heel vaak voor bij een patiënt met HIV of lymfomen, en minder frequent tijdens behandelingen met corticosteroïden. De symptomatologie is opvallend:

• Retrosternaal brandend gevoel.
• Moeite met slikken (dysfagie)
• maagzuur

Bovendien verschijnen witachtige pseudomembranen langs het slokdarmslijmvlies..

Kliniek: invasieve candidiasis

In deze gevallen gaat de schimmel in de bloedbaan en kan bijna elk orgaan aantasten. Verschijnt bij patiënten met zeer ernstige immunosuppressie (slecht gecontroleerde HIV en terminaal stadium van leukemie).

Het is een zeer ernstige aandoening, meestal met een slechte prognose.. 

diagnose

De diagnose wordt gesteld door culturen te verkrijgen en te analyseren. Deze worden geoogst door een uitstrijkje op het getroffen gebied uit te voeren en in een geschikt medium gekweekt. Vervolgens worden de culturen onder de microscoop geanalyseerd..

Preventie en behandeling

Het is belangrijk om een ​​goede persoonlijke hygiëne te handhaven. Droog na het baden de huidplooien en zorg goed voor het genitale gebied. In het geval van zwangere vrouwen is het zelfs goed om het dieet te volgen met bioactieve yoghurt die de instandhouding van de vaginale zuurgraad bevordert..

De behandeling varieert met het type ringworm. De meest voorkomende is een typische behandeling met clotrimazol (zie Candidiasis-behandeling).