Behandeling van systemische Lupus Erythematosus (SLE)

Er zijn tal van behandelingen om de symptomen van systemische lupus erythematosus te verlichten, maar er kan geen algemene behandeling worden vastgesteld omdat moet worden aangepast aan de klinische situatie van elke patiënt, met wie het noodzakelijk is om voordelen en risico's overeen te komen en te evalueren.

Onthoud altijd dat je absoluut uniek bent, net als iedereen..

-Margaret Mead-

Behandeling van systemische lupus erythematosus

De meest gebruikte medicijnen om lupus te behandelen:

• Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's)
• glucocorticoïden
• antimalariamiddelen
• immunosuppressiva
• Biologische therapieën

NSAID's

NSAID's zoals ibuprofen en paracetamol zijn de favoriete medicijnen voor symptomatische behandeling van musculoskeletale manifestaties van de ziekte.,  koorts en serosiet. zij worden aanbevolen voor een beperkte periode, in gevallen waarin het risico op complicaties laag is.

Wanneer deze geneesmiddelen worden toegediend, moeten de gastro-intestinale, nier- en cardiovasculaire bijwerkingen die ze kunnen veroorzaken worden geëvalueerd., en om ze niet te gebruiken in geval van een nierinfectie.

glucocorticoïden

Deze groep geneesmiddelen is de steunpilaar van de behandeling van SLE geweest vanwege zijn ontstekingsremmende en immunosuppressieve werking. worden aangeduid als de belangrijkste en meest effectieve behandeling tegen acute fasen van deze ziekte.

Het nadeel van glucocorticoïden is hun langdurige consumptie, omdat ze een hoge toxiciteit hebben die onder andere een aantal nadelige gevolgen kan hebben:

• Osteoporose: een ziekte geassocieerd met de aanleg van botten voor scheuren
• Cushing-syndroom
• Diabetes mellitus
• Verhoogd risico op infecties
• Glaucoom: een ziekte die wordt gedefinieerd door verhoogde druk in de oogbol die zich manifesteert als progressieve achteruitgang van het netvlies met mogelijk verlies van het gezichtsvermogen..

Deze nadelige effecten beperken hun gebruik; Voor deze gevallen wordt een prednisondosis van 5 mg per dag (of equivalent) aanbevolen en de behandeling moet zo snel mogelijk worden gestaakt..

Ondanks zijn hoge toxiciteit, vrijwel alle complicaties van deze ziekte kunnen worden behandeld met corticosteroïden..

antimalarial

Deze groep omvat chloroquine, vooral hydroxychloroquine, het geneesmiddel dat wordt aangegeven voor de meeste SLE-patiënten, en het enige met de specifieke indicatie voor SLE tot de goedkeuring van belimumab, een geneesmiddel voor biologische therapie, dat later zal worden besproken. in dit artikel.

Deze medicijnen worden voornamelijk gebruikt om te bestrijden:

• Artritis: gewrichtsontsteking
• de vermoeidheid
• Sommige huidletsels
• pericarditis
• Algemene symptomen

Antimalariamiddelen worden goed verdragen en het belangrijkste nadeel is de mogelijke retinale toxiciteit. Daarom worden regelmatige oogonderzoeken aanbevolen..

Ze kunnen zelfs tijdens de zwangerschap worden gegeven omdat ze helpen bij het reguleren van het cholesterolgehalte, en hebben een gunstige anti-bloedplaatjeswerking voor deze patiënten.

immunosuppressiva

Behandeling van lupus op basis van deze medicijngroep is gereserveerd voor patiënten die niet adequaat reageren op behandeling met antimalaria of glucocorticoïden.

De meest gebruikte immunosuppressiva om deze ziekte te bestrijden zijn:

• cyclofosfamide
• Mycofenolaatmofetil
• azathioprine
• methotrexaat

Biologische therapieën

Dit soort therapieën zijn recent en worden onderzocht door klinische proeven.. Het is gebaseerd op het gebruik van biologische geneesmiddelen, dat wil zeggen monoklonale antilichamen., belimumab en rituximab zijn de meest gebruikte.

Belimumab is het eerste biologische geneesmiddel dat is goedgekeurd als een specifieke behandeling voor SLE., maar het is niet de enige, omdat ook antimalariamiddelen de voorkeur hebben, zoals we eerder hebben uitgelegd.

De aanbevolen dosering van belimumab is 10 mg / kg op dag 0, 14 en 28 en daarna met tussenpozen van 4 weken; Als na 6 maanden behandeling geen verbetering van de ziektebestrijding optreedt, moet de stopzetting van de behandeling worden geëvalueerd. Beide medicijnen worden momenteel onderzocht..

Raadpleeg onze publicatie voor meer informatie over de ziekte: