Acuut myocardinfarct

Acuut myocardinfarct is een medisch noodgeval van extreme ernst vanwege zijn hoog sterftecijfer. Het is ook een van de belangrijkste doodsoorzaken in onze omgeving, samen met kanker..

Over het algemeen genoemd "Acuut myocardinfarct" betekent dood van hartspiervezels.

Op basis van de resultaten die op het elektrocardiogram verschijnen, kunnen hartaanvallen worden geclassificeerd als:

• ST-segment elevatie acuut myocardinfarct.
• Niet-ST-segment elevatie acuut myocardinfarct.

Deze classificatie is erg handig omdat het de eerste behandeling bepaalt die de patiënt van het medische team moet krijgen..

Epidemiologie van acuut myocardinfarct

• Myocardinfarct veroorzaakt ongeveer 13 miljoen doden per jaar.
• Het komt iets vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.. Geschat wordt dat in Europa 1/6 van de mannen, vergeleken met 1/7 van de vrouwen, zal overlijden aan een hartinfarct..

Risicofactoren

Er zijn een aantal factoren die het risico op een hartaanval vergroten., sommige zijn corrigeerbaar, zoals giftige gewoonten. De meest relevante zijn:

• Leeftijd ouder dan 65 jaar.
• Mannelijk geslacht.
• Diabetes mellitus.
• Hoge bloeddruk.
• Hoog cholesterol
• Obesitas, roken, drugsgebruik, sedentaire levensstijl, onder anderen.
• Aanwezigheid van andere cardiale pathologieën.

Hoe is een hartaanval?

De meest voorkomende oorzaak is occlusie van de kransslagader., de slagaders die het hart van een trombus voorzien. Het komt meestal uit een plaque van vet die zich ophoopt in de slagaders..

Wanneer de vettige plaque (atheroma) breekt, komt er een stuk los en loopt het door de bloedbaan. Uiteindelijk zal het de kransslagaders bereiken en deze blokkeren. Op deze manier raakt het hart zonder bloed.

Hoewel het zeldzamer is, in sommige gevallen kan trombus worden geproduceerd door overmatige bloedstolling. Andere zeldzame oorzaken zijn onder andere aortadissectie, aangeboren afwijkingen, trauma..

Wat ons vertelt dat er een hartaanval plaatsvindt?

De symptomen van een hartaanval zijn bij iedereen bekend. Zelfs zo, Om met zekerheid te bepalen dat een hartaanval bestaat, moet aan een aantal klinische vereisten worden voldaan.. Deze vereisten zijn:

• Infarct symptomen.
• ECG-bewijs.
• Zoek een trombus in de kransslagaders.
• Bewijs van hartschade in biochemische tests.

Wat zijn de symptomen en tekenen van een hartinfarct?

• Pijn op de borst. Het is plotseling en langdurig (meestal meer dan 30 minuten). Het wordt waargenomen in het midden van de borst als een zeer intens gewicht of druk. Meestal strekt zich uit tot linkerarm en schouder, inclusief nek en kaak.

• Zweet erg overvloedig.

• Misselijkheid en braken.

• bleekheid.

• Kortademigheid, ademhalingsproblemen.

• Gevoel van angst.

Atypische presentaties:

• Pijnloos myocardinfarct (30%). Hij heeft extreme en onverklaarbare zwakte, zweten, misselijkheid en braken, bleekheid, ademhalingsproblemen, maar geen pijn.

• Infarct in pijn, maar met atypische kenmerken. Sommige patiënten ervaren pijn in de buik, nek en kaak…. Hoewel het relatief zeldzaam is,In het geval van een patiënt met acute buikpijn, een elektrocardiogram.

Wat we vinden op het elektrocardiogram van een persoon met een hartaanval?

Elektrocardiogramveranderingen zijn afhankelijk van wanneer het wordt uitgevoerd. Dat wil zeggen, naarmate het infarct zich ontwikkelt, verandert de beroerte.

Toch zijn de meest karakteristieke elementen:

• T-golf verandering, die heel scherp en lang worden. Duidt op subendocardiale ischemie.

• In het geval van ST-segment elevatie myocardinfarct stijgt deze elevatie meer dan 1 mm in meer dan twee leidingen. Bij myocardinfarct zonder elevatie van het ST-segment verschijnen de rest van de pathologische bevindingen.

• Er kunnen Q-golven worden gevonden die op necrose wijzen.

Het is mogelijk om patiënten met symptomen van een infarct en een normaal ECG te vinden. Dit mag nooit een reden zijn om een ​​mogelijke hartaanval uit te sluiten..

Wat zijn biochemische markers? Hoe ze kunnen worden gebruikt om een ​​hartaanval te diagnosticeren?

Biochemische markers zijn een reeks moleculen die door hun analyse in het bloed kunnen worden gedetecteerd. Hun concentraties stijgen of dalen geleidelijk in bepaalde situaties, die voor diagnostische doeleinden worden gebruikt..

In geval van een hartinfarct, de gebruikte markers zijn eiwitten die spiervezels vrijgeven als ze afsterven. Deze eiwitten zijn:

• myoglobine
• De CPK-MB.
• De troponinen.

Troponines zijn de enige die exclusief in hartcellen worden vrijgegeven.. De andere twee eiwitten worden vrijgegeven door beide hartcellen en de rest van de vezels van andere spieren. Daarom zijn troponinen de meest specifieke markers voor de diagnose van hartinfarct..

Hoe wordt het gediagnosticeerd??

• Zeer gedetailleerde klinische geschiedenis en volledig lichamelijk onderzoek.

• In aanwezigheid van een patiënt die mogelijk een hartaanval heeft, mag ECG niet worden uitgesteld..

• Biochemische analyse.

• Zowel invasieve als niet-invasieve beeldvormingstechnieken.

Echografie van het hart is de meest waardevolle techniek, Het is niet-invasief en relatief snel. Wat invasieve testen betreft, is de techniek die de beste resultaten biedt coronaire angiografie (coronaire angiografie).

Lees ook: Coronaire hartverstopping en gezondheidsgevaar

Behandeling van acuut myocardinfarct

Behandelingsdoelen zijn het verminderen van de omvang van het infarct en vroege diagnose en behandeling van mogelijke complicaties..

De behandeling van acuut myocardinfarct moet onmiddellijk worden uitgevoerd. 30% van de patiënten sterft binnen het eerste uur, de meest voorkomende oorzaak is ventriculaire fibrillatie..

Onmiddellijke zorg

• Vital Signs Monitoring: hart- en ademhalingssnelheid, zuurstofverzadiging en bloeddruk.

• Vochtherstel en administratie.

• Zuurstof door neuskatheter als verzadiging minder dan 95% is

• Pijn en angstbehandeling met opioïden (morfisch chloride) en anxiolytica. Angst en pijn verhogen het hartwerk, wat uiteindelijk de omvang van de hartaanval kan vergroten..

• Antiaggreganten: Acetylsalicylzuur (250 mg) met P2Y12-remmer.

• Bètablokkers om de bloeddruk onder controle te houden.

• Atropine om de hartslag te regelen.

Reperfusiebehandeling

Het is gebaseerd op herkanalisatie van de geblokkeerde slagader en het voordeel is maximaal binnen de eerste 12 uur. Er zijn twee manieren om dit te doen:

• Gebruik van fibrinolytische medicijnen. Ze zijn geïndiceerd wanneer angioplastiek niet mogelijk is binnen de eerste 2 uur na diagnose. Na toediening van het geneesmiddel moet de patiënt worden doorverwezen naar een gespecialiseerd centrum voor angioplastiek..

• Dringende angioplastiek. Het is de techniek van keuze, en kan worden gedaan binnen de eerste twee uur van medisch contact..

Wat zijn de symptomen van een hartaanval??