hypothyreoïdie

  • Jacob O’Brien
  • 0
  • 3641
  • 451

Wat is hypothyreoïdie?

Hypothyreoïdie is een ziekte van het endocriene systeem. De term "hypothyreoïdie" beschrijft de reeks klinische manifestaties die het gevolg zijn van een lagere werking van schildklierhormonen op weefsels..

Hypothalamus - hypofyse - werking van de schildklieras

TSH (Thyrotropin, Thyroid Stimulating Hormone) wordt vrijgegeven in de voorste hypofyse in reactie op hypothalamische HST (Thyrotropin-releasing hormone).

TSH bindt aan zijn specifieke receptoren, die zich op schildkliercellen bevinden. Als reactie hierop wordt een reeks processen geïnitieerd, waarvan het eindresultaat de synthese en afgifte van schildklierhormonen is..

  • T4 (Thyroxine of Tetraiodothyronine) wordt 100% in de schildklier gesynthetiseerd..
  • 20% van T3 (Triodothyronine) wordt gesynthetiseerd in de schildklier. De andere 80% wordt gesynthetiseerd in T4-doelweefsels, een door deiodinase gemedieerd proces..
  • Een deel van T4 gaat in zijn inactieve vorm, T3r, ook vanwege de deiodinase-actie.

Regulering wordt tot stand gebracht via een mechanisme voor negatieve feedback. Wanneer T3- en T4-concentraties fysiologische waarden bereiken, worden TSH- en HRT-secretie geremd., dat wil zeggen de release ervan.

Wat is de oorzaak van hypothyreoïdie?

De belangrijkste oorzaak is verminderde hormoonsecretie, wat in de meeste gevallen gebeurt. Volgens het anatomische niveau waar de wijziging plaatsvond, hypothyreoïdie kan worden geclassificeerd als primair, secundair of tertiair.

Primaire hypothyreoïdie

De verandering is gebaseerd op de schildklier zelf. In deze zin, de klier vertraagt ​​de hormoonproductie:

  • Geconfronteerd met een verlies van kliermassa. Verlaagt het aantal kliercellen, verlaagt de hoeveelheid hormonen die worden geproduceerd. Dit is wat er gebeurt bij auto-immuun thyroiditis (de belangrijkste oorzaak van hypothyreoïdie bij een volwassene). Ook als gevolg van behandelingen met radioactief jodium of na een thyreoïdectomie (volledige of gedeeltelijke schildklieruitroeiing).
  • Door een aangeboren afwijking van de schildklierontwikkeling.
  • Voor een onvoldoende jodiumgehalte in het dieet, Dit is de belangrijkste oorzaak in ontwikkelingslanden..
  • Vanwege een blokkade in de synthese van schildklierhormonen. Het proces van schildklierhormoonproductie kan bij elk van de stappen worden gewijzigd om interne of externe redenen. Wanneer de bron endogeen is, is de verandering te wijten aan een aangeboren tekortkoming tijdens het proces. Wanneer het extern is, is dit in de meeste gevallen te wijten aan de consumptie van sommige medicijnen (lithiumzouten).

De schildklier gehoorzaamt een negatief feedbackmechanisme, een daling van schildklierhormonen die resulteert in een toename van TSH (om schildklierhormonen te verhogen).

Verhoogde TSH boven normale waarden zijn de meest gevoelige analytische gegevens voor de diagnose van primaire hypothyreoïdie..

Secundaire hypothyreoïdie

Verlaagt de schildklierhormoonsecretie als gevolg van een falen van TSH-secretie in de hypofyse. Door TSH-secretie onder normale niveaus te consumeren, stimuleert het de schildklier (die goed werkt) onjuist. Het eindresultaat is daarom een ​​lagere productie van T3 en T4..

Dit kan gebeuren door:

  • Een ischemische kliernecrose (celdood door gebrek aan bloedstroom).
  • De aanwezigheid van sommige tumoren.
  • Een wereldwijd falen van de hypofyse, wat bekend staat als Sheehan's syndroom.

Vanwege het negatieve feedbackmechanisme dat de as regelt, is het resultaat een toename van HST (om TSH-secretie te stimuleren). Deze toename heeft echter geen effect op de hypofyse, omdat de hypofyse zich daar bevindt..

met andere woorden:, bij secundaire hypothyreoïdie is er geen reactie op een exogene of zelf toegediende toename van HST.

Tertiaire hypothyreoïdie

Schildklierhypofunctie is in dit geval te wijten aan een afname van de TRH-secretie in de hypothalamus.. Door de hypofyse-stimulus te verlagen, scheidt deze een kleinere hoeveelheid TSH af. Als gevolg hiervan vermindert het ook de schildklierstimulatie, waardoor minder T4 en T3 worden afgescheiden..

In dit geval, zelfs als schildklierhormonen afnemen, is er geen toename van hypothalamische HST. Het defect kan echter worden gecorrigeerd door exogene toediening van HST als de hypofyse erop reageert..

Perifere weerstand van weefsels tegen hormonen

Komt zeer zelden voor. Mutaties in de genen gerelateerd aan schildklierreceptoren aanwezig in weefsels worden genoteerd. Bijgevolg, deze receptoren veranderen hun normale werking, waardoor weefsels niet reageren op hormonen.

In andere gevallen, ook zeer zeldzaam, kan het probleem optreden als gevolg van perifere inactivering van schildklierhormonen. Er kunnen veranderingen optreden in de conversieprocessen van T4 naar T3 en van T4 naar T3r. Aldus wordt de overgang van T4 naar T3 geremd, gericht op een afname van T3 in het examen. En verhoogt T3r, inactieve vorm van hormonen.

Klinische manifestaties van hypothyreoïdie

Enerzijds zijn ze dat die gerelateerd aan hormonaal tekort, wat zich vertaalt in een traagheid van metabole processen:

  • Constant gevoel van kou, ongeacht de omgevingstemperatuur.
  • Bleke, koude en ruwe huid. Haar, wenkbrauwen en wimpers worden broos en vallen vaak uit.
  • Verlaagde hartslag en hoge bloeddruk.
  • Constipatie voor intestinale traagheid.
  • Verminderde concentratie, verminderd geheugen en taalgebruik. De patiënt is lusteloos. In gevallen van slechte controle en een lang verloop kan een soort coma lijken genaamd myxedemateus coma.
  • Struma in gevallen van onvoldoende jodiumgehalte of falen van T3- en T4-syntheseproces.
  • Bloedarmoede en hypocholesterolemie.
  • Bij kinderen: groeiachterstand.

Aan de andere kant verschijnen een aantal manifestaties als gevolg van de afzetting van slijmvliesweefsel. Het is een sluisdeur voor water en hyaluronzuur. Stortingen in weefsels als gevolg van een lager polysaccharidemetabolisme.

  • Non-fovea gezichtsoedeem dat zich tot de extremiteiten kan uitstrekken. Het eigen oedeem van de hypothyreoïdie wordt genoemd myxedema.
  • Gewichtstoename.
  • Verhoogde tonggrootte en hese stem.
  • Carpaal tunnel syndroom.

Hoe diagnosticeren?

examen. Hiermee kan de concentratie van schildklierhormonen T3 en T4 en de concentratie TSH worden bepaald. Algemeen:

  • Afgenomen vrije T3 en T4 en verhoogde TSH: primaire hypothyreoïdie
  • T3 en T4 onder normale ondergrens + TSH-afname zonder reactie op exogene HST: secundaire hypothyreoïdie.
  • T3 en T4 afnemen + TSH afnemen met exogene HST-respons: tertiaire hypothyreoïdie.

Morfologische studies door radioactief jodium gammagraphy en schildklier echografie.

Hypothyreoïdie behandeling

De behandeling van hypothyreoïdie bestaat uit de vervanging van de productie van schildklierhormoon T4, thyroxine.. Het medicijn dat bij uitstek wordt gebruikt, is levothyroxine, wiens voorschrift de laagst mogelijke dosis moet hebben om normale T4-waarden te bepalen..

Hoofdafbeelding aangeboden door © wikiHow.com




Niemand heeft nog op dit artikel gereageerd.

Een tijdschrift over goede gewoonten en gezondheid.
Leer hoe je goede gewoonten kunt ontwikkelen en slechte kunt opgeven. Leer hoe u voor uw gezondheid kunt zorgen en gelukkig kunt worden.