Pericardiale effusie diagnose en behandeling

In sommige gevallen is het onmogelijk om de oorzaak van pericardiale effusie te bepalen. Inclusief deze voorwaarde kan jaren onveranderd blijven, chronisch worden zonder enige hemodynamische stoornis te veroorzaken.

In de eerste plaats, behandeling richt zich op het oplossen van het probleem die aanleiding geeft tot pericardiale effusie en het beheer van de symptomen. Wanneer de oorzaak echter onbekend is, is de gegeven klinische behandeling dezelfde als voor pericarditis..

Wat is pericardiale effusie

Ten eerste wordt pericardiale effusie gedefinieerd als een abnormale ophoping van vocht in de pericardiale holte. Vergeet niet dat het pericardium uit twee lagen bestaat: een visceraal (binnenste) en een pariëtale (buitenste).

De ruimte tussen deze twee lagen is de pericardiale holte of pericardiale zak. Bevat onder normale omstandigheden tot 50 ml sereus vocht. Bij een ontstekings- of infectieus proces neemt de vloeistofproductie toe, en pericardiale effusie treedt op.

Anderzijds kan dit komen door de verminderde vloeistofreabsorptie. Dit komt door verhoogde systemische veneuze druk. Op zijn beurt treedt verhoogde druk meestal op als gevolg van congestief hartfalen of pulmonale hypertensie..

diagnose

De klinische manifestatie van pericardiale effusie hangt af van hoe snel de vloeistof zich ophoopt. Dus dan zijn typische symptomen kortademigheid en pijn op de borst. Misselijkheid, dysfagie, heesheid en hik komen ook veel voor.

Wanneer een pericardiale effusie wordt vermoed Een of meer van deze examens zijn gebruikelijk:

• echocardiografie: maakt het mogelijk om de grootte van de beroerte en de toestand van de hartfunctie te detecteren. Post-oesofageale echocardiografie biedt gedetailleerdere en daarom betrouwbaardere beelden dan antitrombotische echocardiografie..
• elektrocardiogram: Met dit onderzoek kunnen patronen van mogelijke tamponade worden gedetecteerd.
• Chest X-ray: Het biedt een indicator voor het wereldwijd vaststellen van de omvang van pericardiale effusie..

Hoewel het meest gebruikte diagnostische examen echocardiografie is, computertomografie (CT) en magnetische resonantie (RM) bieden een breder gezichtsveld. Vanwege beschikbaarheid en kosten worden deze tests echter slechts bij enkele gelegenheden gebruikt..

Hoe dan ook, met echocardiografische evaluatie kunnen vijf fundamentele variabelen worden bepaald: grootte, tijdstip van evolutie, verdeling, samenstelling en hemodynamische effecten. De volgende klinische uitdaging is om de oorzaak van pericardiale effusie vast te stellen om de behandelingslijn te definiëren.

Ontdek bovendien: 8 voedingsmiddelen die kunnen helpen een beroerte of beroerte te voorkomen

Behandeling voor pericardiale effusie

Ongetwijfeld hangt de behandeling van pericardiale effusie rechtstreeks af van de hoeveelheid geaccumuleerde vloeistof, of er al dan niet harttamponade is en de oorzaak die deze afwijking veroorzaakt.. Het oplossen van de oorzaak lost meestal het probleem op.

De eerste stap bij het beheren van een pericardiale effusie is om de grootte van de pericardiale effusie te beoordelen, het hemodynamische belang ervan te definiëren en mogelijk geassocieerde ziekten vast te stellen.. In ongeveer 60% van de gevallen is er een onderliggende ziekte.

Als er geen tamponade of een aanzienlijk risico is, is het gebruikelijk om te vragen rust en ontstekingsremmende behandeling. Colchicine en corticosteroïden worden ook gebruikt..

Als er tamponade is of een hoog risico dat de beroerte vordert, is pericardiocentese aangewezen.. Als dit niet mogelijk is, of als het faalt, is open chirurgische drainage aangewezen. Dat zou biopsie moeten omvatten en een pericardiaal venster moeten creëren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in lezen: Ken de symptomen van een hartstilstand, wees beter af

Monitoring en voorspelling

Concluderend hebben idiopathische pericardiale effusie en pericarditis een goede prognose. Het risico op complicaties is erg laag. Gevallen van chronische idiopathische beroerte hebben een kans van 30% tot 35% om over te gaan naar harttamponade.

Aan de andere kant, bij andere soorten beroertes de prognose hangt vooral af van de oorzaak die deze veroorzaakt, en de grootte van de lekkage. Degenen die groter zijn dan 10 mm verergeren en evolueren naar een tamponade in maximaal een derde van het totale aantal gevallen..

eindelijk, in gematigde idiopathische slagen is het raadzaam om een ​​follow-up te geven met echocardiogram om de zes maanden. Indien ernstig, moet dit om de drie maanden worden gedaan. En in het geval van niet-idiopathische patiënten, hangt de follow-up af van de ziekte die aanleiding geeft tot deze afwijking..